GIMBE - EBM: Definizione

Page last update: 29/09/2012

La Evidence-based Medicine (EBM) è un movimento culturale che si è progressivamente diffuso a livello internazionale, favorito da alcuni fenomeni che hanno contribuito ad una crisi dei modelli tradizionali della medicina.

la crescita esponenziale dell’informazione biomedica (volume e complessità), che ha reso sempre più difficile l’aggiornamento professionale;
il limitato trasferimento dei risultati della ricerca all’assistenza sanitaria documentato da diversi fattori: ampia variabilità della pratica professionale, persistente utilizzo di trattamenti inefficaci, elevato livello di inappropriatezza in eccesso, scarsa diffusione di trattamenti efficaci ed appropriati;
la crisi economica dei sistemi sanitari, contemporanea alla crescita della domanda e dei costi dell’assistenza;
il maggior livello di consapevolezza degli utenti sui servizi e prestazioni sanitarie.
lo sviluppo delle tecnologie informatiche culminato nell’esplosione di Internet che ha aperto una nuova era dell'informazione biomedica.La crescita esponenziale del volume e della complessità dell'informazione biomedica che ha reso sempre più difficile l'aggiornamento professionale per il singolo medico

Dopo l'incauta presentazione dell'EBM come "paradigma emergente per la pratica clinica", David Sackett precisa dopo che "la EBM costituisce un approccio alla pratica clinica dove le decisioni cliniche risultano dall'integrazione tra l'esperienza del medico e l'utilizzo coscienzioso, esplicito e giudizioso delle migliori evidenze scientifiche disponibili, mediate dalle preferenze del paziente".

Sackett precisa inoltre che "le evidenze riguardano l'accuratezza dei tests diagnostici (inclusi la storia e l'esame fisico), la potenza dei fattori prognostici, l'efficacia e sicurezza dei trattamenti preventivi, terapeutici e riabilitativi"

La EBM, attribuendosi una "missione didattica", configura pertanto un processo di autoapprendimento in cui l'assistenza al paziente individuale stimola la ricerca dalla letteratura di informazioni valide, rilevanti ed aggiornate che consentono al medico di "colmare" i gap di conoscenza.

La pratica dell'EBM si articola in 4 step (core-curriculum):

Formulating question	Convertire il bisogno di informazione in quesiti clinici ben definiti
Getting evidence	Ricercare con la massima efficienza, le migliori evidenze disponibili
Appraising evidence	Valutare criticamente le evidenze
Applying evidence	Integrare le evidenze nelle decisioni cliniche

Nel corso degli anni, la definizione di EBM si è progressivamente evoluta riconoscendo che:

il contesto clinico-assistenziale è una determinante non trascurabile delle decisioni clinico-assistenziali;
l’esperienza professionale costituisce l'unico elemento che può integrare in maniera equilibrata evidenze, preferenze e contesto.

Per approfondire